درمان ادم لنفاوی بعد از ماستکتومی: مقایسه روش درمانی احتقان زدایی ترکیبی با روش ادغام آن با روش پمپ فشاری، کارآزمایی بالینی تصادفی

چکیده مقدمه: هیچ درمان قطعی برای ادم لنفاوی ناشی از سرطان پستان وجود ندارد. در حال حاضر تنها روش استاندارد جهت کنترل این عارضه روش احتقان زدایی ترکیبی cdt (combined decongestive therapy) است. این مطالعه به منظور مقایسه نتایج درمان روش cdt در مقایسه با روش تغییر فرم یافته آن (modified combined decongestive therapy) mcdt با روش پمپ فشاری icp (intermittent pneumatic compression) انجام شد. روش بررسی: نمونه های این مطالعه 112 بیمار مراجعه کننده به کلینیک ادم لنفاوی مرکز بیماری های پستان در سال 1388 بودند. نمونه ها به روش کارآزمایی بالینی تصادفی انتخاب، و به دو گروه مساوی تقسیم شدند و درمان در دو فاز انجام شد. درمان های ارائه شده شامل درمان استانداردcdt و روش ادغامی mcdt بودند. میزان حجم ادم اندام فوقانی از طریق حجم سنجی اندازه گیری شد. یافته ها: در این مطالعه اختلاف آماری معنی دار بین توزیع متغیرهای دموگرافیک و ویژگی های بالینی دو گروه مشاهده نشد. در طول فاز اول (فاز حاد درمانی) درمان استاندارد cdt به تنهایی، میانگین کاهش حجم بالاتری نسبت به درمان ادغامی mcdt نشان داد. (1/43% کاهش حجم در برابر 5/37%، p=0.036) همچنین حجم اندام بعد از 3 ماه پیگیری، در هر دو گروه کاهش معنی داری داشت و در گروه درمانcdt و mcdt به ترتیب 9/16% و 5/7% کاهش حجم مشاهده شد. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که استفاده از درمان استانداردcdt به تنهایی و یا در ترکیب با ipc به طور قابل ملاحظه ای سبب کاهش حجم ادم اندام در بیماران مبتلا به ادم لنفاوی بعد از ماستکتومی شده است. بیماران تحت درمان استاندارد cdt به تنهایی، نتایج بهتری در هر دو مرحله درمان نشان دادند. مطالعات بیشتر در این زمینه به انتخاب روش های مناسب تر جهت کنترل لنف ادم ناشی از سرطان پستان کمک خواهد کرد.